㈱薬事ニュース社--スクラップブック/胃腸薬市場の今縮小傾向続く--

胃腸薬市場の今

縮小続く胃腸薬市場

ストレスに起因する胃腸症状訴える患者が増加

　100年に一度と言われている経済不況の中、精神的なストレスで胃に大変な負担がかかる現代社会。また、食生活の欧米化による脂肪の摂取量増加や不規則な生活など、胃腸症状を招く要因は多い。経済状況、食生活に加え、人口構造にも胃腸症状に影響を与える要因がある。総務省の「人口推計」によると、2020年頃には、人口の約47％が50歳以上になるという。加齢とともに胃粘膜は萎縮し、粘膜の厚みが減少し、もたれ、ムカツキ、胃重、胃痛などの様々な胃の不快症状を感じやすくなる。

　胃腸症状を抱える生活者は、環境面から見ると増えていそうだが、胃腸薬市場は1992年をピークに縮小傾向が続いている。市場調査会社の富士経済によると、2008年の胃腸薬市場は前年比3・2％減の424億円で、09年は前年比2・6％減の413億円を予測している。しかし別の調査会社によると、市場動向は全体では昨年と比べ約９割の水準という。グローウェルホールディングスの執行役員グループ調剤人材開発本部長の高田智生氏は、胃腸薬市場は、酒席の増減など景気の動向に左右されやすい面があり、「業績不振で経費削減を余儀なくされ忘年会や新年会を実施しなかった会社も少なくなかったようだ」と分析している。

　また、09年は改正薬事法の施行によって第1類に属するＨ2ブロッカーの販売方法が変更になったが、改正薬事法施行により、販売店舗減少、販売時間減少、店頭露出減少の3つの減少による販売機会ロスが大きな課題になっている。

　ただ、ストレスに起因する胃腸症状に対する効果を訴求したものは堅調だったようで、高田氏は「若年層を含めてストレスから胃腸を悪くされる方がとても多くなっているのが今冬の特徴」と指摘する。

　富士経済によると、胃腸薬を除くその他消化器官用薬（整腸薬、止瀉薬、便秘薬、駆虫薬）の08年市場は、前年比1・5％減の256億円。便秘薬や止瀉薬は、乳酸菌配合の胃腸薬や大腸訴求の整腸薬などとの競合が見られるほか、駆虫薬は、少子化による検査回数の減少が影響している。富士経済では、09年は大腸訴求の整腸薬も落ち着きを見せ、前年比0・8％減の254億円と予測している。

　下痢は食べすぎや飲みすぎで胃に負担をかけたり、お腹を冷やしすぎると起きる。また、過敏性腸症候群のようにストレスによって起きる下痢も最近は増えている。　便秘の大半は生活習慣に起因する。例えば朝食を抜くと、胃・大腸反射、直腸・結腸反射が機能せず、便意を起こす自律神経の働きが低下する。また、食物繊維が不足したり、やわらか過ぎるものばかり食べていると、そのほとんどが胃や小腸で消化され、便のもとができないことがある。水分不足も便秘の原因だ。トイレを我慢するのも良くない。トイレを我慢すると、直腸・結腸反射が消えてしまうことに加え、腹筋が弱いと便を押し出す力が弱まり、便秘になるケースがある。このほか、旅行や転居、進学、職場の異動などで環境が変わった場合や、加齢によって腸のぜん動運動が弱まることでも便秘になることがある。

　日常生活で便秘を予防するためのポイントは、①朝食後、ゆっくりトイレに入る時間をつくる②夜ふかしをしない③運動をする④ストレスをためない⑤排便の習慣をつける――などがある。一見、夜更かしは便秘とは関係なさそうだが、腸は自律神経など神経系統に強く影響される。夜ふかしによる睡眠不足は、神経に負担を与え、腸のはたらきを悪くしてしまう。

　患者それぞれ、症状、要因はさまざまなうえ、ニーズも多様化している。的確なアドバイスを行う店頭対応の技量が問われることになる。

デフレ・ストレス社会下での胃腸薬

グローウェルホールディングス
執行役員グループ調剤人材開発本部長
高田智生氏（高田薬局専務取締役運営本部長）

　今春卒業する大学生の就職率が過去最低の73・1％、高校生の就職内定率も過去最低の68・1％とあと２カ月で卒業という今でも就職活動をしている学生がかなりいるという厳しい現実の中で、昨年12月20日にデフレ宣言が出され経済状況は窮迫感でいっぱいになりつつある。こうした世情を反映して若年層を含めてストレスから胃腸を悪くされる方がとても多くなっているのが今冬の特徴だ。

　例年の12月だと忘年会やお正月の食べすぎ・飲みすぎに対応する総合胃腸薬や液体胃腸薬を中心に大きく伸びてくるはずだったのだが、市場調査会社のデータによると、胃腸薬の市場動向は全体では昨年を下回る約９割で、景気の冷え込みによる業績不振で経費削減を余儀なくされ忘年会や新年会を実施しなかった会社も少なくなかったようだったので、「液キャベ」「キャベ２」「大正漢方胃腸薬」「新三共胃腸薬」などが昨年を大きく下回った。そんな状況の中で、ストレスからくる胃腸薬の不調にターゲットをあてた「ストレージ」（武田薬品）はお客様から大変好評だった。その結果、製薬メーカー別の胃腸薬市場動向では、武田薬品が約160％と他社に大きく水をあけた形になった。

　一方、昨年６月１日に49年ぶりに大きく改正された薬事法が施行されて第１類医薬品となった「ガスター10」を始めとするＨ２ブロッカーは苦戦をしている。

　法改正後、私も店頭でガスターを説明販売する機会が何度もあったのだが、「何度も服用しているので説明はもういいよ……」とか「面倒臭いな……」とかいった事で離れてしまうお客様もいらっしゃるが、薬の事を中心に話すのではなく、まず胃の現在の状態の話をお伺いすると詳しく話をして下さるお客様も多くいらっしゃる。つまり、第１類医薬品に対する情報提供の方法を義務だ義務だと固く考えず、お客様が第一に必要とされる話の組み立てや情報が提供できるよう薬剤師が、お客様の気持ちを読んで接客対応することが大切だと思う。お客様の訴えを良く伺い、心からその辛さに共感する事によりお客様が心を開き、結果お悩みを引き出して相談応需するという事が大切なのだ。

　ストレス社会に多い胃腸症状としては、空腹時の胃痛・胸やけ・悪心・食欲不振・咽頭部違和感・嘔吐・下痢などが挙げられるが、その中でもお客様より伺った症状から医療機関へ行かないと治らないと判断し受診を促すという事に気付くという事が、薬剤師及び登録販売者としてヘルスケアを推進していく上で大切な資質と言える。次のような症状をお客様が訴えた時は、速やかに医療機関をお勧めすると良いだろう。①激しい胃痛がある②嘔吐を繰り返している③強い吐き気がある④物を飲みこむ時に痛みを感じる⑤みぞおちに強いハリがあったり、強い痛みがあったりする⑥胃腸に関しての違和感を繰り返している――以上６点がその対象になると思われる。

　ストレス社会に多い胃腸症状としてその症状を治療するものとして現在、医療用医薬品として繁用されているものの中で第１類医薬品の候補として４つの成分が挙がっている。
　吐き気を抑える「ドンぺリドン」（商品名＝ナウゼリン）・ＰＰＩの「ランソプラゾール」（商品名＝タケプロン）、同じくＰＰＩの「ラベブラゾールナトリウム」（商品名＝パリエット）、「オメプラゾール」（商品名＝オメプラゾン）が、症状を治そうとして症状を逆にマスクしてしまう事もある為に簡単に第１類医薬品に転用されるという事はないと思うが、議論の俎上として候補になった事がヘルスケアそしてセルフメデ

ケーションの推進の上で凄い進歩であると思う。今までは薬剤師の専権事項はなかったが、改正薬事法により第１類医薬品の説明及び販売が薬剤師の専権事項であると初めて規定されたので、今後増えて行く第１類医薬品に対しての対応力と受診勧奨出来る能力のメリハリが薬剤師の資質の差としてクローズアップされることだろう。


　さて、改正薬事法が施行された６月に発売されたストレージはＨ・Ｇ・Ｉの３つのタイプが、ストレスからくる胃腸症状に対して３つの主訴に焦点を合わせて作られているので店頭での評判はとても良い。特に、タイプＧはＯＴＣでは珍しく吐き気を伴う胃腸症状にも効くのでリピーターも多い。内容成分である半夏瀉心湯は、ストレス性の胃症状の特徴であるみぞおちのつかえ感と舌が湿って白苔があるような状況で、悪心・嘔吐・食欲不振や軟便を伴う下痢に良く効くとされている。のどに異常がないのに何か詰まったような気がするといった不安感を取り去る効果もある。


　また、タイプＨの内容成分である半夏厚朴湯は、のどが詰まったような違和感を伴う不安神経症やそれに伴う胃炎（更年期におきやすい症状）にも効果があるので40代半ば以降の女性にリピーターが多いようだ。


　ストレスを受けると消化管内の血行が悪くなり、胃腸の中も冷えるので、白湯での服用がベスト。更に漢方処方の為、そのように服用する事で効果も出易くなる。


　ストレスを受けている胃腸は、水分の補給も丁寧にする必要が有る。「ＯＳ－１」（大塚製薬）はそういう意味で最適なものと言えると思う。ＯＲＳ（経口補水液）として数種類の電解質とブドウ糖などがバランス良く入っていて、特に重要な電解質であるナトリウムイオンはブドウ糖が適度にあると体に吸収されやすくなるので、ストレスで疲れきった胃腸に優しく取り込まれて行くのだ。


　デフレそしてストレス社会での胃腸の損傷度は、自覚症状以上に辛いケースもあるようだ。入浴等で体を良く温めてすぐ床につくようにして睡眠に入りやすい状況にする事も大切だし、夜10時～深夜２時の最も新陳代謝が活発な時間帯は睡眠しているかもしくは家にいること（家でゆっくりと寛ぐようにする事）もとても大切だ。


　薬や治療も大切だが、ＯＦＦの時間はストレス要因から離れるように心がけることは本当に大切だし、しょうが湯を飲むとか気分転換にお酒を飲む方は（勿論胃腸の不調の時は飲まない！だが）冷やとかロックとか水割りではなく、お湯割りや熱癇にしたほうが良い。また、寝る際には腹巻をするなど胃腸を常に温めるようにする工夫もとても大切なことだ。

(薬事ニュース 2010年1月29日号掲載)

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