㈱薬事ニュース社--スクラップブック/緩和医療緩和医療への関心高い医師--

緩和医療　がん患者のＱＯＬ向上へ

動き始めた緩和医療(3/3)

●緩和医療への関心高い医師

まだまだ誤解も

がん治療医の緩和医療に関する意識調査

　がん患者の3割以上、末期では7割に強い痛みが伴うという。ＷＨＯは1986年に「ＷＨＯ方式がん疼痛治療法」で、がんの痛みの強さに応じた鎮痛薬の段階的な使用を推奨している。また、「鎮痛目的に医療用麻薬を適切に用いることで精神依存は起こらない」とＷＨＯは報告している。
　ヤンセンファーマが、全国のがん治療医295人（外科医145人、内科医150人）を対象に、昨年行ったがん患者の緩和医療に関する意識調査から、がん治療医は、緩和医療に関心が高いものの、がんの痛みに用いる薬剤の理解が不足している姿が浮かび上がった。

【緩和医療に関心あるがん治療医は97.3％】
　「緩和医療」、「緩和ケア」に関心があるかをたずねたところ、「非常に関心がある」（54.9％）、「関心がある」（42.4％）をあわせて97.3％の医師が「関心がある」と答えた。ただ、回答者が勤務する施設において緩和ケア病棟が設置されているのは22.7％、現在導入検討中が12.9％、緩和ケアチームが結成されているのは28.1％で、導入検討中が22.4％だった【グラフ１】。

【グラフ１】

【9割以上の患者の痛みを抑えられる医師は4人に1人】
　「がん疼痛」に関しては、「担当している患者の90％程度除痛できている」と回答した医師は24.4％と、患者の痛みを抑えられている医師は４人に１人という結果でした。また、「除痛できている患者が50％程度以下」という医師が22.8％いた【グラフ２】。

【グラフ２】

【モルヒネへの誤解で投与を躊躇】
　「がん疼痛に『医療用麻薬』を使用することで精神依存はどれぐらいの割合で起こると考えていますか」という質問に対しては、4人に1人の医師が「10％以上の割合で精神依存が起きる」と答えた。そのうち11.2％の医師は、30％以上の割合で起こると回答しており【グラフ３】、医師に医療用麻薬が精神依存を引き起こすという誤解があることが分かった。また、「精神依存が理由で『医療用麻薬』の使用を躊躇することがありますか」という質問に対しては、「躊躇する」と答えた医師が9.9％いた。

【グラフ３】

【「医療従事者に対する教育・研修の充実」望む医師】
　今後、『医療用麻薬の適正使用推進』や『緩和医療の発展』には何が重要と思うかを聞いたところ、トップとなったのは「医療従事者に対する教育・研修の充実」（「最も重要（30.2％）」、「2番目に重要（18.0％）」）で【グラフ４】、医師自身が教育機会の必要性を自覚していることが伺える結果となった。

【グラフ４】

(THE DOCTOR 2006年9月25日号掲載)

動き始めた緩和医療(2/3)へ